Assistenza Domiciliare Integrata (ADI): guida completa per famiglie e caregiver

L’assistenza Domiciliare Integrata (ADI) è una delle principali risposte del Servizio Sanitario Nazionale ai bisogni di cura delle persone fragili, non autosufficienti o affette da patologie croniche. È un servizio pubblico che consente di ricevere cure sanitarie e socio-assistenziali direttamente a casa, evitando ricoveri non necessari e garantendo continuità terapeutica.

Che cos’è l’Assistenza Domiciliare Integrata (ADI)

L’Assistenza Domiciliare Integrata è un servizio che prevede la presa in carico globale della persona attraverso un progetto di assistenza personalizzato. È definita “integrata” perché coinvolge più figure professionali e diversi ambiti di intervento: sanitario, infermieristico, riabilitativo e socio-assistenziale.

L’ADI non si limita all’erogazione di singole prestazioni, ma si fonda su un Piano Assistenziale Individualizzato (PAI), costruito a partire da una valutazione clinica e sociale della persona assistita e del suo contesto di vita.

A chi è rivolta l’assistenza domiciliare integrata

Il servizio ADI è destinato a persone che, per condizioni di salute o limitazioni funzionali, necessitano di cure continuative e non sono in grado di accedere autonomamente ai servizi sanitari ambulatoriali.

In particolare, l’ADI può essere attivata per:

• anziani non autosufficienti, spesso con più patologie concomitanti;
• persone con disabilità fisiche o cognitive;
• pazienti affetti da patologie croniche o degenerative;
• persone dimesse dall’ospedale che necessitano di continuità assistenziale;
• pazienti in fase avanzata o terminale di malattia, anche in ambito palliativo.

L’ADI per anziani rappresenta oggi una delle forme più diffuse di assistenza domiciliare. Secondo i dati ufficiali del Ministero della Salute, gli anziani (≥ 65 anni) rappresentano oltre l’84% del totale delle persone assistite in ADI.

Quali servizi comprende l’ADI

Le prestazioni dell’Assistenza Domiciliare Integrata variano in base ai bisogni della persona e agli obiettivi definiti nel PAI. Tra gli interventi più frequenti rientrano:

• assistenza infermieristica (medicazioni, terapie, monitoraggio clinico);
• interventi medici e specialistici programmati;
• fisioterapia e riabilitazione a domicilio;
• assistenza socio-sanitaria per le attività quotidiane;
• supporto psicologico e sostegno alla famiglia;
• coordinamento con i servizi sociali territoriali.

La frequenza degli accessi e la durata del servizio vengono rivalutate periodicamente in base all’evoluzione della situazione clinica.

Differenza tra ADI e SAD

Può capitare di confondere l’Assistenza Domiciliare Integrata con il Servizio di Assistenza Domiciliare (SAD) benché siano istituti diversi.

• L’ADI è un servizio sanitario pubblico, con una regia clinica e un piano terapeutico definito, che integra prestazioni sanitarie e socio-assistenziali in modo strutturato.
• Il SAD o Servizio di Assistenza Domiciliare è gestito dai Comuni, è orientato principalmente al supporto sociale (igiene personale, pasti, aiuto domestico).

In molti casi i due servizi possono coesistere, rispondendo a bisogni differenti della stessa persona.

Come si attiva l’Assistenza Domiciliare Integrata

L’attivazione dell’ADI segue un percorso preciso e regolamentato.

1. Segnalazione e richiesta

La richiesta di assistenza domiciliare integrata può essere avviata:

• dal medico di medicina generale;
• dal medico ospedaliero, in caso di dimissione protetta;
• in alcuni contesti dai servizi sociali territoriali.

2. Valutazione multidimensionale

La valutazione multidimensionale è effettuata dall’équipe sociosanitaria del distretto territoriale (ASL/ATS, con il coinvolgimento del Comune). Viene svolta da più professionisti – medico, infermiere e assistente sociale – e serve a comprendere in modo globale i bisogni sanitari, assistenziali e sociali della persona.

3. Definizione del Piano Assistenziale Individualizzato (PAI)

Sulla base della valutazione viene redatto il PAI, che definisce:

• tipologia delle prestazioni;
• frequenza degli accessi;
• durata prevista del servizio;
• obiettivi assistenziali.

Una volta approvato il piano, il servizio ADI viene attivato.

Chi gestisce ed eroga il servizio ADI

La gestione e il coordinamento dell’ADI sono affidati alla ASL o ATS territoriale. Le prestazioni possono essere erogate:

• direttamente da operatori del servizio pubblico;
• oppure da enti e cooperative accreditate, sempre sotto il controllo del sistema sanitario.

Il coordinamento tra le diverse figure professionali è l’elemento che garantisce continuità, appropriatezza e qualità dell’assistenza.

Quanto costa l’Assistenza Domiciliare Integrata

Le prestazioni sanitarie previste dall’ADI sono interamente coperte dal Servizio Sanitario Nazionale per le persone che ne hanno diritto. Eventuali interventi aggiuntivi non inclusi nel Piano Assistenziale Individualizzato (ad esempio un maggiore supporto domestico) possono restare a carico della famiglia.

Perché l’ADI è un supporto fondamentale per i caregiver

L’Assistenza Domiciliare Integrata non si prende cura solo della persona assistita, ma rappresenta un sostegno concreto per i caregiver familiari. Tra i principali benefici:

• riduzione del carico assistenziale quotidiano;
• presenza di un riferimento sanitario costante;
• migliore coordinamento tra i servizi;
• riduzione dei ricoveri ripetuti;
• maggiore qualità della vita per l’assistito.

L’ADI contribuisce a costruire un equilibrio tra sicurezza clinica, vita domestica e dignità della persona.

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